ReadyPlanet.com

 หน้ารวมกลุ่มเว็บบอร์ด > พูดคุยกับคุณหมอ สอบถามปัญหาสัตว์เลี้ยง > ขอความรู้เรื่องการตรวจ PCR ค่ะ

ขอความรู้เรื่องการตรวจ PCR ค่ะ


สวัสดีอีกครั้งค่ะคุณหมออ๊อบ ครั้งก่อนดิฉันมาถามเรื่องแมวเป็นเอดส์ คราวนี้มารบกวนถามเรื่องการตรวจเอดส์แมวด้วย PCR

 

ตามที่ดิฉันได้ศึกษามา คิดว่าการตรวจ PCR เป็นการตรวจหาเชื้อแอนตี้เจนของโรคเอดส์ ซึ่งจะได้ผลแน่นอนกว่า การตรวจหาแอนติ้บอดี้ในเทสต์คิท ดังนั้น ผลความแม่นยำประมาณไหนคะ

อยากทราบว่า กรณีที่แมวฉีดวัคซีน Fel-O-Vax เราจะรู้ได้อย่างไรว่าอาจจะติดเชื้อเอดส์ ต้องตรวจ PCR อย่างเดียวใช่มัยคะ

การตรวจ PCR ถือเป็นการตรวจปกติทั่วไป หรือ การตรวจพิเศษคะ เราสามารถตรวจได้ที่ไหนบ้าง ค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไหร่ และเราสามารถทราบผลได้เลยหรือต้องรอคะ

ขอบคุณนะคะ



ผู้ตั้งกระทู้ ตู๋หมูด :: วันที่ลงประกาศ 2010-10-23 09:01:17


[1]

ความเห็นที่ 1 (3371749)

แง่ะ!   ถามอย่างนี้ต้องอธิบายกันยาวเลยครับ

ชุดตรวจ test kit ที่ตรวจเองได้ตามคลินิก  ถือเป็นการจรวจแบบ Screening Test  (ชุดทดสอบคัดกรองเบื้องต้น)   ซึ่งเน้นที่ชุดตรวจมีความไวสูง   ส่วนความจำเพาะมักจะปานกลางหรือต่ำ    ทีนี้ก็ต้องมาอธิบายเล็กน้อยเรื่อง ความไว และความจำเพาะ   หมอจะอธิบายให้พอเข้าใจง่ายๆ  ไม่ใช้ศัพท์วิชาการนะครับ  ดังนั้นถ้าไปเปิดอ่านตามตำรา  คำอธิบายอาจแตกต่างกันนิดหน่อยครับ

------------------------------------------------------------------------------

 

ความไว (sensitivity) คือความสามารถในการตรวจพบสัตว์ที่เป็นโรค หรือความไวของชุดตรวจก็คือการที่ตรวจในสัตว์ที่เป็นโรคจะได้ผล+    ถ้าค่า sensitivity 98% หมายความว่า  สัตว์ป่วย 100 ตัว  ชุดตรวจนั้นจะตรวจได้ผล+ 98 ตัว  (2 ตัวที่เหลือเรียกว่า false negative)

ความจำเพาะ (specificity)  ความสามารถในการแยกสัตว์ที่เป็นปกติ    หรือความจำเพาะของชุดตรวจจะให้ผล - ในสัตวที่ไม่ได้เป็นโรค    ยกตัวอย่าง  ชุดตรวจมีความจำเพาะ 98%  นั้นหมายความว่า  เอาสัตว์ที่ปกติมา 100 ตัว  ชุดตรวจจะบอกว่ามีสัตว์ปกติ 98 ตัว (อีก 2 ตัวที่เหลือเรียกว่า false positive)

------------------------------------------------------------------------------

Fasle Positive  (ผลบวกลวง) ไม่ติดเชื้อ แต่ผลตรวจออกมาเป็นบวก    พบได้ในชุดตรวจที่ความไวสูง  แต่ความจำเพาะต่ำ

False Negative (ผลลบลวง) ติดเชื้อ  แต่ตรวจไม่พบ   มักพบในชุดตรวจที่มีความไวต่ำ

------------------------------------------------------------------------------

ดังนั้นในการตรวจตามคลินิก  จะเน้นที่สะดวก รวดเร็ว ราคาไม่แพงมาก   ชุดตรวจเหล่านี้เน้นที่ความไวสูงครับ    จึงมีโอกาศเกิดผลบวกลวงได้ง่าย   

เมื่อตรวจได้ผลบวก   จึงต้องไปยืนยันด้วยวิธี Gold standard test

 

Gold standard test คือวิธีที่ ณ. ปัจจุบันมีความไว และความจำเพาะสูงที่สุด ณ.เวลานั้นๆ    ดังนั้นในปัจจุบัน Gold standard test เป็นวิธีนึง   ในอนาคตก็อาจจะเป็นอีกวิธีนึงก็ได้  ถ้าวิทยาการมีการพัฒนาปรับปรุงไปเรื่อยๆ    แต่ปัจจุบันถือว่า PCR เป็น Gold standard test ของหลายๆโรค  เนื่องจากมีความไวและความจำเพาะสูงมากๆๆๆๆๆ

**** ไม่มีชุดทดสอบใดในโลกที่มี ความไว 100% และ ความจำเพาะ 100%  หรือต่อให้มี  ความผิดพลาด ความคลาดเคลื่อนก็เกิดขึ้นได้จากผู้ปฏิบัติงาน เช่นผู้เก็บตัวอย่าง  ผู้ทำการตรวจ ผู้แปลผล ฯลฯ

 

*** สำหรับโรคเอดส์แมวถ้าจำไม่ผิด PCR น่าจะเป็น Gold standard test ณ.เวลาปัจจุบันครับ

ส่วนราคา ระยะเวลานั้น   ไม่ทราบเหมือนกันครับ  เพราะไม่เคยตรวจวิธีนี้ครับ    ปกติต้องส่ง lab ใหญ่ๆที่สามารถตรวจได้  หรือไม่ก็ต้องไปตรวจตามโรงพยาบาลของมหาวิทยาลัยครับ

 

ผู้แสดงความคิดเห็น Admin ตอบโดยเว็บมาสเตอร์วันที่ตอบ 2010-10-23 11:49:26


ความเห็นที่ 2 (3371750)

ส่วนเรื่องวัคซีน Fel-O-Vax   บอกแค่นี้หมอไม่ทราบครับ  เนื่องจากมีหลายรุ่นครับ

  • Fel-O-Vax IV วัคซีนรวมแมว (ไข้หัดแมว + หวัดแมว)
  • Fel-O-Vax LV-K วัคซีนลิวคีเมีย
  • Fel-O-Vax LV-K IV วัคซีนรวมพิเศษ (แบบมีทั้งไข้หัดแมว , หวัดแมว และ ลิวคีเมีย)
  • Fel-O-Vax FIV วัคซีนเอดส์แมว

 

ส่วนการทำวัคซีน เอดส์แมว และลิวคีเมียแมวนั้น   ต้องตรวจเลือดเช็คก่อนว่าแมวไม่ได้มีเชื้ออยู่ในร่างกาย   เนื่องจากหากแมวมีเชื้ออยู่จะทำให้แมวป่วยไวขึ้น   และนอกจากนี้ วัคซีนยังอาจมีผลรบกวนผลของชุดตรวจได้ด้วย

ซึ่งฉลาก หรือโปรชัวร์ของวัคซีนแต่ละยี่ห้อก็อธิบายไว้ชัดเจนแล้วครับ   ดังนั้นหากหมอคนไหน  ฉีดวัคซีนลิวคีเมีย หรือเอดส์แมวโดยไม่ตรวจเลือดก่อน  ถือว่าชุ่ยหรือผิดพลาดมากๆครับ

ผู้แสดงความคิดเห็น Admin ตอบโดยเว็บมาสเตอร์วันที่ตอบ 2010-10-23 12:02:46


ความเห็นที่ 3 (3371751)

Fel-O-Vax FIV ค่ะ ตัวที่ฉีดไปแล้วเมื่อปีที่แล้วนั้น คุณหมอได้ตรวจเทสต์คิทว่า ผลเนกาถีฟ

ขอบคุณคุณหมออ๊อบมากนะคะ ที่ให้รายละเอียดเยอะมาก อย่างที่คงไม่มีหมอในเวบบอร์ดไหนยอมเสียเวลามาบอก น่ารักจริงๆ เลย

ผู้แสดงความคิดเห็น ตู๋หมูด วันที่ตอบ 2010-10-23 13:32:41


ความเห็นที่ 4 (3371752)

ขอบคุณครับ

ผู้แสดงความคิดเห็น Admin ตอบโดยเว็บมาสเตอร์วันที่ตอบ 2010-10-23 17:25:23


ความเห็นที่ 5 (3371765)

ขออนุญาตถามต่อจากกระทู้นี้นะคะ

เมื่อวันเสาร์พาน้องแมวไปตรวจเลือดเพื่อทำวัคซีนลูคิเมีย

คุณหมอใช้ test kit ตรวจค่ะ

หลังเจาะเลือดไปพักใหญ่ ก็ออกมาพร้อมกับตัว test ยื่นให้เราดูว่า

ลองดูซิเห็นเส้นเป็นขีดแสดงขี้นมั๊ย เรา (2 คน) ก็พยายามดู ก็ไม่เห็นอะไร

พอหมอเห็นหน้าเรา (2 คน) งงๆ ก็พยายามบอกให้ดูใหม่ เราก็ยังไม่เห็นเส้นอะไรที่คุณหมอพูดถึงค่ะ

หมอก็เลยอธิบายเพิ่มเติมว่า ตัว test นี้ จะอ่านผลใน 10 นาที

ตอนช่วง 10 นาที มันขึ้นเป็นขีดบางๆ หมอดูกัน 3 คน ก็ว่าเห็นเส้นบางๆ เหมือนกัน

แต่ตอนนี้มันหายไปแล้ว เนื่องจากเลย 10 นาที แล้ว

สรุปว่า น้องแมวเป็นลูคิเมีย เลยไม่ยอมฉีดวัคซีให้ค่ะ

ด้วยความตกใจ (สุดขีด) ก็ได้แต่ถามว่าต้องทำอย่างไร

หมอก็หยิบกระดาษ A4 มาให้ 1 ใบ พิมพ์คร่าว ๆ เกียวกับโรคลูคิเมีย นอกนั้นบอกให้ไปหาอ่านใน net เอง

ด้วยความช๊อก จ่ายเงินเสร็จ ก็พาลูกกลับบ้าน

ปรึกษาเพื่อนๆ แนะนำให้ confirm อีกครั้ง วันรุ่งขึ้นจึงพาลูกไปที่คลีนิกอื่น

หลังจากเล่าเรื่องให้คุณหมอฟัง คุณหมอบอกว่าถ้าอยาก confirm ก็จะใช้ชุด test อีกยี่ห้อซึ่งแพงกว่า+น่าจะแม่ยำกว่า

แต่บอกว่าไม่เคยเจอที่ว่า test แล้ว ขีดที่ขึ้นหายไปหลัง 10 นาที มีแต่ไม่ขึ้นแล้วมาขึ้นตอนหลัง หรือขึ้นตั้งแต่แรกแล้วก็คงอยู่อย่างนั้น ไม่น่าหายไปได้

หลังจากที่ test ใหม่ หมอบอกไม่ขึ้น สรุปว่าไม่เป็นค่ะ

ถ้าอยาก confirm อีกครั้งให้ตรวจด้วย PCR ที่เกษตรค่ะ

เลยอยากรบกวนสอบถามคุณหมอค่ะว่า การที่ขีดขึ้นตอนช่วง 10 นาทีแรก แล้วหายไป เกิดขึ้นได้มั๊ยคะ แล้วอ่านผลว่ายังไงคะ

จริงๆ ก็เข้าใจที่คุณหมออธิบายเรื่อง False Positive นะคะ แต่น่าจะเป็นลักษณะที่ไม่เป็นแต่ขีดขึ้นทำให้แปรผลผิดไป

แต่นี้ไม่ใช่การแปรผลผิด แต่ผลเปลียนแปลงหลัง 10 นาที

รบกวนคุณหมอให้คำแนะนำด้วยค่ะ

ตอนนี้กลุ้มใจค่ะ ไม่มันใจว่าเป็นหรือไม่เป็นเลยยังไม่กล้าฉีดวัคซีนให้เค้าค่ะ

รบกวนคุณหมอด้วยค่ะ

ขอโทษด้วยนะคะที่เขียนยาวไปหน่อย

ผู้แสดงความคิดเห็น หวาน วันที่ตอบ 2010-10-25 15:55:48


ความเห็นที่ 6 (3371776)

ปกติไม่น่ามีอย่างนั้นครับ  ที่ว่าขีดขึ้นมาแล้ว  และขีดก็หายไปทีหลัง

ซึ่งปกติจะเปรียบเทียบก็ให้เปรียบเทีบกับขีด control ของชุดตรวจ     (ชุดตรวจ test kit จะต้องมีขีด control เพื่อดูว่าชุดตรวจยังปกติดี   ถ้าขีด control ไม่ขึ้น  จะไม่สามารถใช้วัดผลอะไรได้)

ถ้าขีด control ไม่มีการซีดหรือจางหาย  ขีดผลตรวจก็ไม่ควรซีดหรือจางหายเช่นกันครับ

แต่กรณีนี้ไหนๆ  ก็เกิดข้อสงสัยขึ้นมาแล้ว  ไปตรวจ PCR เพื่อ ยืนยันจะมั่นใจที่สุดครับ

 

 

ปล. "หมอก็หยิบกระดาษ A4 มาให้ 1 ใบ พิมพ์คร่าว ๆ เกียวกับโรคลูคิเมีย นอกนั้นบอกให้ไปหาอ่านใน net เอง"   อ่านแล้วปรี๊ดดดด!  

ผู้แสดงความคิดเห็น Admin ตอบโดยเว็บมาสเตอร์วันที่ตอบ 2010-10-26 11:23:47


ความเห็นที่ 7 (3371780)

อ่านของคุณหวาน แล้ว ปรี๊ด เช่นกันค่ะ

 

กำลังหาข้อมูลเรื่องตรวจ PCR อยู่ เพราะอยู่ ตจว. จะเข้าไปตรวจที ต้องเตรียมการให้พร้อม ยิ่งรู้ว่าที่เกษตรคิวยาวมาก อาจจะไม่ไป สงสารแมวอะค่ะ คงจะเครียดมากๆ

ผู้แสดงความคิดเห็น ตู๋หมูด วันที่ตอบ 2010-10-26 13:17:04


ความเห็นที่ 8 (3371784)

ขอบคุณสำหรับคำแนะนำค่ะคุณหมอ

เพิ่มเติมนิดนึงนะคะ

ขีดคอนโทลที่ตัว C ยังมีชัดเจนค่ะ คุณหมอเค้าพยายามให้เราดูตรงตัว T ซึ่งเราก็ไม่เห็นอะไร

ถ้ายังไงจะหาเวลาพาน้องแมวไปตรวจ PCR ตามที่คุณหมอแนะนำนะคะ

คุณตู่หมุด

ขอบคุณเช่นกันนะคะสำหรับกำลังใจ

อย่างน้อยเราก็มี web ดีๆ คุณหมอดีๆ เพื่อนดีๆ เป็นกำลังใจ

อบอุ่นมากค่ะ

คงมีโอกาสได้แลกเปลี่ยนข้อมูลดีๆ กันอีกนะคะ

ผู้แสดงความคิดเห็น หวาน วันที่ตอบ 2010-10-26 15:15:04


ความเห็นที่ 9 (3443215)

แมวในบ้านมี 3 ตัว เพิ่งตายด้วย ลูคีเมียไปเมือสัปดาห์ที่แล้ว จึงอยากจะพาอีก 3 ตัวไป test ก่อนฉีดวัคซีนค่ะ เรียนถามคุณหมอดังนี้ค่ะ

ถ้าพาไปแล้วตรวจแค่ชุด test kid แล้วผลออกมาว่าไม่เป็นคือไม่เป็นจริงๆ ใช่หรือไม่ค่ะ แต่ถ้าผลออกมาว่าเป็นคือต้องตรวจ pcr ซ้ำ ดิฉันเข้าใจถูกรหรือไม่ค่ะ และควรพา 2 ตัวนี้ไปตรวจเลย หรือควรรอระยะฟักตัวของโรค ก่อน แล้วค่อยไปตรวจคะ ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ

ผู้แสดงความคิดเห็น mycow วันที่ตอบ 2012-05-04 17:47:49


ความเห็นที่ 10 (3443217)

ควรรีบพาไปตรวจทันทีครับ  ถ้าตัวไหนตรวจมาว่าเป็นผลบวก ก็รีบไปยืนยันด้วย PCR ซ้ำ หากเป็นจริงๆ จะได้รีบเข้าคอร์สการรักษาครับ

กรณีตรวจแล้วได้ผลลบ  ยังไม่ยืนยันว่าจะไม่เป็นโรคจริงๆ  เนื่องจากมีความเสี่ยงเนื่องจากแมวในบ้านพึ่งป่วยตาย  อาจจะอยู่ในระยะฟักตัว  โดยมากก็จะให้  รออีก 2-3 เดือนแล้วค่อยตรวจซ้ำอีกครั้งครับ

ผู้แสดงความคิดเห็น Admin ตอบโดยเว็บมาสเตอร์วันที่ตอบ 2012-05-04 17:53:23


ความเห็นที่ 11 (3443222)

ขอบพระคุณมากๆนะคะคุณหมอ  ขอรบกวนถามอีกคำถามหนึ่งค่ะ  แมวที่บ้านไม่เคยฉีดวัคซีนทุกชนิดมาก่อนเลยค่ะ ไม่ทราบว่าหลังจากตรวจซ้ำตามที่คุณหมอแนะนำแล้ว แล้วนำไปฉีด สามารถฉีดวัคซีนรวม และ ลูคีเมียไปพร้อมๆกันเลยได้หรือไม่ค่ะ หรือควรฉีดคนละคร้ังกัน ขอบพระคุณมากค่ะ

 

ผู้แสดงความคิดเห็น mycow (thnmek-at-yahoo-dot-com)วันที่ตอบ 2012-05-04 18:58:05


ความเห็นที่ 12 (3443227)

ควรแยกฉีดครับ

สมสมุติช่วงที่ตรวจ test kit ครั้งแรกแล้วผลปกติ  ในช่วงที่รอผลตรวจซ้ำครั้งที่สอง  สามารถร่วมทำวัคซีน ไข้หัดแมว และพิษสุนัขบ้าก่อนได้เลยครับ

ผู้แสดงความคิดเห็น Admin ตอบโดยเว็บมาสเตอร์วันที่ตอบ 2012-05-04 19:17:28


ความเห็นที่ 13 (3443229)

คุณหมอบอกว่าพรุ่งนี้พอตรวจแล้วรอ 10 นาทีก็ทราบผล หมายความว่า หากทราบว่าผลเป็นลบ ดิฉันสามารถขอให้คุณหมอฉีดวัคซีน FVRCP และพิษสุนัขบ้าได้เลยใช่มั้ยคะ ขออนุญาตถามซ้ำนะคะ ขอบพระคุณคุณหมอมากๆเลยค่ะ

ผู้แสดงความคิดเห็น mycow (thnmek-at-yahoo-dot-com)วันที่ตอบ 2012-05-04 19:41:42


ความเห็นที่ 14 (3443230)

แนวคิดการรักษา การทำวัคซีนของหมอแต่ล่ะคนอาจจะแตกต่างกันครับ

ดังนั้นทำกับใครก็ให้ยืนตามแนวคิดของคุณหมอผู้ทำครับ

 

กรณีนี้ส่วนตัวแล้วถ้า Admin เป็นคนทำ  กรณีที่ตรวจออกมาว่าเป็นผลลบ(คือไม่พบเชื้อ)  ก็จะเริ่มโปรแกรมทำวัคซีนไข้หัด และพิษสุนัขบ้าก่อนครับ

และรอเวลา ซัก 2-3 เดือนค่อยเช็คลิวคีเมียซ้ำ  ถ้ายังคงให้ผลลบก็สามารถเริ่มทำวัคซีนลิวคีเมียได้ครับ

ผู้แสดงความคิดเห็น Admin ตอบโดยเว็บมาสเตอร์วันที่ตอบ 2012-05-04 19:50:37


ความเห็นที่ 15 (3443231)

จะขอทำตามคำแนะนำของคุณหมอ admin นะคะ ขอบพระคุณมากค่ะ

ผู้แสดงความคิดเห็น mycow (thnmek-at-yahoo-dot-com)วันที่ตอบ 2012-05-04 20:00:41



[1]


แสดงความคิดเห็น
ความคิดเห็น *
ผู้แสดงความคิดเห็น  *
อีเมล *
ไม่ต้องการให้แสดงอีเมล
รหัสป้องกันสแปม *CAPTCHA Image





Copyright © 2010 All Rights Reserved.